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这份指导手册送给高血压患者
作者:周义[1] 
单位:贵州省遵义市务川县人民医院[1]  
文章号:W125060  
2017/12/5 9:31:54    
文字大。

  当前高血压发病率很高,但患者对高血压的认知率低、控制率低,防止高血压和并发症需要我们加强自身干预。 认识高血压(从诊断及治疗): 1.概念:   血压是指循环血液对血管壁侧压力。包括:收缩压与舒张压。收缩压(高压)大于(或等于)140mmHg和或舒张压(低压)大于(或)等于90mmHg.非同日3次以上。

  当前高血压发病率很高,但患者对高血压的认知率低、控制率低,防止高血压和并发症需要我们加强自身干预。


认识高血压(从诊断及治疗):


1.概念:


  血压是指循环血液对血管壁侧压力。包括:收缩压与舒张压。收缩压(高压)大于(或等于)140mmHg和或舒张压(低压)大于(或)等于90mmHg.非同日3次以上。


2.高血压哪些方面::


  ①心脏:冠状动脉粥样硬化型心脏病;高血压心脏病;


  ②血管病变:主动脉夹层;


  ③脑血管:出血性脑猝中,缺血性脑卒中;


  ④眼底病变:眼底出血;


  ⑤肾脏:肾结构与功能;


3.高血压诊断还需要作什么检查;


  评估有无高血压危险并发症:


  心电图,胸片,外周血管超生,心脏彩超,必要时冠脉ct或冠脉造影,头颅ct和或(MRI);


  尿常规(尿蛋白);电解质,半胱氨酸,尿b-微球蛋白;肾功能;


  动态血压测定;


  了解和评估有无焦虑(和或抑郁)共病;


  与继发性高血压检查:


  肾血管及肾上腺B超;


  醛固酮测定;


  尿常规(尿蛋白定量及定性);


  评估有无其他心脑血管疾病危险因素检查:血脂,血糖。


4.高血压如何用药。


用药选择


  ①安全、经济、有效,方便。


  ②经济选择对霸器官保护作用药物!


  如:如转氨酶抑制剂(或ARB)抑制心室重构,降低尿蛋白;CCB类药物保护脑血管;B受体组织尤其高血压合并快心率患者,考虑冠心。稍ば脑噔阑褚娓。


  备注:需要结合血压分级,并发症综合考虑。


  ③尤其对依从性患者尽量选择长效制剂和或复方制剂!


5.高血压管理


  ①了解患者用药依从性或有无不良反应;


  ②定期测血压(包括自测或社区测血压);


  ③建议测血压臂式电子血压剂或水银血压剂。


高血压患者自我干预


  1.慢病管理不是简单开药,等待并发症和或心血管事件发生。


  首先:了解与评估无其他心脑血管疾病危险因素;


  ①了解有无吸烟史,有无冠心病或猝死家族史;了解生活方式及行为。了解睡眠情况。有无活动心悸,气促(或胸痛)等情况;注意有无夜尿增多,需要早期肾功能衰竭鉴别;头昏,头痛症状无论年龄多大,首先考虑测血压!


  铭记:不健康生活方式及行为是心脑血管疾病重要危险因素。


  如:运动少,蔬菜、水果不爱吃;高盐饮食,饱和脂肪酸摄入;


  ②体格检查:


  除了关注血压,甚至四肢血压,还要关注心率;包括心脏及神经系统检查。


  ③注意高血压伴基层胸痛处理。


  了解胸痛部位,诱因及持续时间等;快速心电图,心肌酶,肌钙蛋白,四肢血压等检查。必要时动态复查。

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作者简介
周义
单位:贵州省遵义市务川县人民医院
简介: 周义,苗族,贵州,务川,祖藉重庆,彭水高谷。2007年7月遵义医学院临床医学系毕业,现就职于
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