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我对CTO PCI的理解
作者:葛雷[1] 
单位:复旦大学附属中山医院[1]  
文章号:W115668  
2016/10/27 9:11:02    
文字大。

  1. 没有简单和复杂的CTO,只有不一样的CTO!每个CTO 都是我们的挑战者!

  2. 术前认真仔细读片是每个术者的必修功课!尽管一遍又一遍的读片不能把血管读通,但它能帮助我们收集打通血管的一切可能的情报!术前读片,读她千遍也不厌倦!

  3. 造影的兄弟们,别乱移床!拜托您的脚多踩长一点点时间,不要玩转瞬即逝!最后别忘了RAO 30°!这个角度很重要!很重要!真的很重要!

  4. 拜托会诊时给我们的光盘别转为AVI ,Mov等格式,只要给我们Dicom格式的原盘就行了!您很忙,用不着在这里浪费您宝贵的时间!

  5. 上次失败的病人别那么急短时间之内再做!急病人所急不适用于CTO,等上6-8周或更长时间再做,不会把狭窄程度从100%变成120%的!

  6. 不是所有的CTO都值得开通,看到闭塞血管不管大小眼睛就放光,就想把它打开,那是修下水道的!

  7. CTO  PCI 前奏三剑客:对侧造影、微导管、扭控器(Torque)!重要的事情说三遍:对侧造影、微导管、扭控器(Torque)!对侧造影、微导管、扭控器(Torque)!对侧造影、微导管、扭控器(Torque)!

  8. 不要做器材党!给你刘国梁的球拍,你肯定拿不了世界冠军,给你泰格伍兹的球杆,说不定你会砸着自己的头!苦练技术才是正道!

  9. 现在对闭塞病变的理解迥异于十年前,反映在导引钢丝上也不是越硬越好!“钻、穿、滑”已经误导了一批术者,千万别再以讹传讹所谓的“微通道”!

  10. 一项技术如果不能为普罗大众掌握和重复,那就不是好技术!一项技术如果不能通过数据证明优于既往技术,那就应该继续改进!不要热衷于给它取个名字,打上自己的烙。灰臧褡约菏悄衬臣际醯姆⒚髡撸Katoh从来不说CART、Reverse CART技术是他首创的,但我们都知道他是这些技术的发明者!大浪淘沙,泥沙俱下,经得起时间考验的技术才是好技术!

  11. 任何技术都不是万能的!地球人都知道正向技术是CTO  PCI 的根本,但不要再坚持尝试完所有的正向技术后再尝试逆向技术,那是错误的!不能因为你不会做逆向、或者你不愿意学习逆向技术就去抵制它!不要人为的割裂正向和逆向技术!同样道理适用于ADR 技术!

  12. IVUS 是我们的第三只眼,当你想挑战自己、当你想做复杂的CTO 时,除了逆向技术、除了ADR,别忘了IVUS !而且一定要实时IVUS

  13. CTO不是说通的,空头理论、绚丽术语、唬人的技术对开通CTO 百害而无一利!

  14. CTO PCI  是对术者技术最全面、最苛刻的考验!上帝给每个术者成功的机会也许就那么一次,错过了就再也找不着了!因此做CTO 必须小心小心再小心!情绪管理很重要,当你情绪不佳或控制不了自己的情绪时,一定要暂停或终止手术!话说:CTO我只尝试25分钟,失败了我就不再做、我的病人很多我没时间、没耐心去做CTO ...那既是对患者的不负责任、不公平,也是对自己职业声誉的不尊重!说白了也是对自己的技术水平没有信心!

  15. 细节决定成败!细节、细节还是细节!

  16. CTO PCI并发症难免,病变越复杂,并发症发生率越高!不能因此而不敢去尝试复杂病变!一个术者如果宣称他没有并发症时,要么他是神,要么说明他的技术水平还不够高!要知道:常在河边走,哪有不湿鞋的!

  17. CTO PCI 既要关爱患者,更要关爱守护生命的我们自己!放射性防护很重要!强烈推荐7.5 fps,电生理模式做CTO!如果可能的话,7.5 fps,电生理模式!7.5 fps,电生理模式!7.5 fps,电生理模式!

  18. 不是所有的CTO都能开通,该放弃就放弃,有舍才有得!

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作者简介
葛雷
单位:复旦大学附属中山医院
简介: 医学博士。现为复旦大学附属中山医院心内科主任医师,心导管室副主任,中华医学会心血管病分会介入
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